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SUSCRIBITE El nuevo director ejecutivo del PAMI, Sergio Casinotti, cambió el sistema de facturación que se aplicaba hasta ahora en la obra social de los jubilados y resolvió volver al llamado sistema de cápitas. Ese sistema no se aplicará en Jujuy, lo que había generado cierta inquietud entre afiliados y prestadores.
El director local del Pami Gustavo Bouhid, explicó que el sistema actual es lo mejor para Jujuy: “el sistema capitado´ es muy resistido por prestadores jujeños. El nuestro es un sistema donde se paga por prestación, regido por valores del Instituto de Seguros”, afirmó y agregó que las autoridades nacionales sí le pidieron que “optimicemos los recursos, sin sobreprestación”.
Mediante el sistema de cápita, utilizado ahora en casi todo el resto del país, se le paga a un sanatorio o una clínica una suma fija por un número también fijo de afiliados, hayan recibido o no una prestación. Es decir, se le paga por un convenio para atender a cien personas, aunque sólo se atiendan a diez.
“Acá hay 6 o 7 sanatorios, donde la dificultad de conseguir camas es cierta, escasean en el sector público y privado”, dijo Bouhid, sobre las trabas que presenta Jujuy en infraestructura médica. El cambio de sistema de pago en el resto del territorio, tiene un motivo presupuestario, porque el Estado sabe cuánto se va a pagar mes a mes y es más fácil de controlar.
El sistema que sigue utilizando Jujuy es el pago por prestación, que según las autoridades nacionales, tiene el riesgo de la "sobreprestación", es decir: realizarle al afiliado quizás más prácticas que las que necesitaba, para cobrar más. Con la "capita" el riesgo pasa por la "subprestación", es decir: si igual van a cobrar un monto fijo, los prestadores prefieren no "gastar" en varias prácticas, con mil excusas.
Bouhid afirmó que en Jujuy se están dando las prestaciones normalmente: “esta ola de cambios genera incertidumbre en algunos, pero todo es normal en Jujuy. Los prestadores están conformes con seguir en el sistema de pago por cada prestación”, dijo.
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