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30 de mayo de 2024 - 13:00
Salud.

Cuáles son las prepagas que devolverán a sus afiliados lo que cobraron demás

Un total de 35 empresas prepagas deberán devolver los montos excesivo que cobraron a sus afiliados.

Por  Virginia Fernández

En un importante fallo judicial, se determinó que 35 empresas de medicina prepaga deberán devolver a sus afiliados los montos cobrados por encima de lo considerado "justo" por el Poder Ejecutivo. Este reembolso abarcará los meses de enero a mayo de 2024, ajustado según el Índice de Precios al Consumidor (IPC) del mes anterior.

Las empresas argumentaron que los aumentos buscaban compensar atrasos acumulados durante varios años, respaldados por un informe del Banco Central de la Republica Argentina que evidenciaba que sus tarifas estaban por debajo del nivel general de precios.

Entre las empresas afectadas se encuentran nombres reconocidos como:

  • OSDE
  • Swiss Medical S.A.
  • Medicus S.A.
  • Omint S.A.
  • Galeno Argentina S.A.
  • Medifé Asociación Civil
  • Hospital Británico
  • Hospital Italiano (Sociedad Italiana de Beneficencia de Buenos Aires)
  • Obra Social del Personal de Dirección de Sanidad Luis Pasteur (OSLP)
  • Medicina Prepaga Hominis S.A.- Sanatorio Güemes
  • Medicina Esencial S.A.
  • Asociación Mutual del Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales
  • Obra Social de la Unión del Personal Civil de la Nación
  • Mutual Federada 25 de junio Sociedad de Protección Recíproca
  • ACA Salud Cooperativa de Prestación de Servicios Médicos Asistenciales Ltda
  • Asociación Mutual Sancor
  • Prevención Salud S.A.
  • Sistema Integrado de Prestadores de Salud S.A. (SIPSSA)
  • MET Córdoba S.A.
  • Hospital Alemán
  • Premedic (Grupo DDM S.A.)
  • CEMIC (Centro de Educación Médica e Investigaciones)
  • Círculo Médico de Lomas de Zamora
  • Obra Social YPF
  • International Health Services Argentina (IHSA)
  • Consejo Profesional de Ciencias Económicas de CABA
  • Asociación Civil de Estudios Superiores
  • FEMEDICA (Federación Médica Gremial de Capital Federal)
  • Obra Social del Personal de Dirección de la Industria Privada del Petróleo
  • Medicals (Programa de Salud)
  • Centro Médico Pueyrredón
  • Ensalud
  • Fundación Médica de Mar del Plata
  • Odepym
  • Opdea

¿Cómo se hará el reintegro?

Este acuerdo implica un reintegro progresivo, distribuido en 12 cuotas mensuales y consecutivas, ajustadas por la tasa pasiva del Banco Nación. Se establece que, a partir de julio de 2024, los aumentos estarán sujetos a las estructuras de costos y cálculos actuariales de cada empresa.

El gobierno ha fijado un límite para los aumentos, estableciendo que estos no deben superar el 114,6% en comparación con el valor cobrado en diciembre de 2023. Se espera que el reembolso se realice a través de descuentos en las facturas mensuales, actualizados según la tasa de interés establecida.

Este fallo también implica la reincorporación de los afiliados desafiliados por falta de pago debido a los incrementos bajo impugnación oficial. Además, la Superintendencia de Servicios de Salud se compromete a desistir de acciones judiciales relacionadas y a supervisar el cumplimiento del acuerdo.

El futuro de los aumentos de las prepagas queda sujeto a la libertad de ajuste conforme a las estructuras de costos y cálculos actuariales de cada empresa, aunque se advierte que el gobierno podría intervenir nuevamente si considera que los incrementos son excesivos.

Este acuerdo representa un hito en la regulación de los precios de los servicios de salud privados en Argentina, con implicaciones significativas tanto para las empresas de medicina prepaga como para sus afiliados.

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